小伙子突发血气胸 医生当机立断化险为夷

       在绵阳某高校就读大学的李某，因不明原因出现胸闷、胸痛气紧16小时，于12月13日早上9：30径直到市人民医院胸外科住院部。当时小伙子面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏扪不清……病情非常危重。
       经查体后，具有丰富临床经验的胸外科医师诊断为张力性气胸、血胸。医生当机立断，全力抢救，立即行胸腔穿刺术排出高压气体，并给予吸氧，建立三条静脉通道，快速补液、输血、抗休克，密切监护等抢救措施，随后快速完成胸腔闭式引流术，引出鲜红色胸引液1500毫升。并立即进行术前准备，在全麻下行胸腔镜急诊探查术，术中发现胸腔活动性出血，共失血2300毫升，血凝块200克，术中行了胸腔镜止血，肺大泡切除，血凝块清除术。
       术后，脱离险情的小伙子平静地说：“去年，我也曾出现过类似的症状，是市人民医院胸外科医生给我治好了。医生还给我讲了突发性血气胸的相关知识，要求我平常要注意自己的身体。没想到这次还派上了用场，当时我感觉自己胸部有些不舒服，我就直接到住院部了。”
       据参加紧急手术处理的胸外科副主任医师向可敏介绍：此次小伙子能脱离生命险情，主要在于他曾有类似病史，对这种疾病有一定的认识，入院很及时，加上我们的救治非常及时，争取到了宝贵的抢救时间。”
       据胸外科专家介绍，治疗血气胸的关键在于诊断准确，处理及时。若是张力性气胸，压迫症状严重时，需立即用长针头排气，随后行胸腔闭式引流术，否则有危及患者生命可能。此次小伙发生的血气胸，在医学上叫做自发性血气胸。而自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，出血的速度及肺受压的程度而定。一般来讲，小量自发性气胸、血胸，可严密观察，让其自然吸收，不需做特别处理。如积气、积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，尽可能排净积气、积血，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸或胸腔镜手术止血。
       专家提醒：自发性气胸如未根除病因，有可能反复发作，故平时应注意防范，避免从事负重或剧烈的体育活动，如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中，如突然感到胸痛，胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。